ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, проведенное исследование конкурентоспособности здравоохранения позволило сделать следующие выводы:

1. Исследования показали, что конкурентоспособность - это сложный и многогранный процесс, который исследуется научным миром постоянно.

2. Анализ методов оценки конкурентоспособности показал, что не существует каких-то особых методов оценки конкурентоспособности в здравоохранении. Изучение основных целей здравоохранения, выделенных ВОЗ, функций, которые выполняет здравоохранение, принципов позволило определить факторы и показатели, характеризующие конкурентные преимущества здравоохранения Казахстана. Исходя из концепции

конкурентных преимуществ М. Портера, нами разработаны и предложены соответствующие детерминанты здравоохранения, которые легли в основу предложенного алгоритма оценки конкурентоспособности здравоохранения, который состоит из семи этапов.

3. Главная задача состоит в том, чтобы выработать такую модель здравоохранения, которая стимулировала бы повышение качества медицинского обслуживания при одновременном контроле расходуемых государственных средств. Этого можно добиться путем оптимизации потребления медицинских услуг, как пользователями, так и производителями, а также начать практику внедрения методов доказательной медицины.

4. Согласно отчету ВЭФ Глобальный индекс конкурентоспособности Казахстан в 2017 году занимает 57 место среди 137 стран. По фактору Здравоохранение и начальное образование Казахстан улучшил свои позиции на 38 пунктов и занял 59 место в 2017 г. Однако такое значительное улучшение позиций по данному фактору не связано с улучшением позиций показателей здравоохранения, а связан с развитием начального образования. Это обусловило необходимость рассмотрения показателей здравоохранения по фактору Здравоохранение и начальное образование, провести анализ состояния здравоохранения и выявить наиболее слабые его стороны.

5. Проведенный анализ состояния и тенденций развития здравоохранения показал:

1) несмотря на ежегодный номинальный рост общих расходов на здравоохранение, Казахстан имеет самый низкий показатель общих расходов в ВВП по сравнению со странами ОЭСР и некоторыми странами СНГ, также низкими остаются и расходы на душу населения;

2) доля частных расходов на здравоохранение постоянно растет и в 2016г.

3) в структуре государственных расходов преобладают расходы на стационарную помощь (45% в 2016г.). Финансирование амбулаторно­поликлинической помощи составляет 30%. В странах ОЭСР соотношение финансирования стационаров к ПМСП составляет 34% к 61%. Кроме того, международный опыт доказывает, что необходимый охват населения и эффективное оказание услуг ПМСП достигается при объеме финансирования на уровне не менее 40% от расходов на здравоохранение. Это позволит удерживать до 80% больных на уровне первичного звена.

6. Анализ факторов конкурентоспособности показал:

1) качество и доступность медицинской помощи остаются на низком уровне (низкий уровень профилактических осмотров, количество консультаций в 2 раза ниже, чем в странах ОЭСР);

2) показатели смертности остаются на высоком уровне;

3) не достигнуто существенного снижения заболеваемости туберкулезом, ВИЧ и другими социально-значимыми заболеваниями;

4) не изменилась роль и место амбулаторно-поликлинического звена.

7. По итогам проведенного исследования:

1) предложены факторы конкурентоспособности здравоохранения, которые были сгруппированы по показателям:

- государственная политика в области здравоохранения (Кодекс о

здоровье народа и системе здравоохранения Республики Казахстан, Закон Республики Казахстан «Об Обязательном Социальном Медицинском Страховании» от 16.11.2015 г., Государственная программа развития

здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы от 29 ноября 2010 года №1113, Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016-2019 годы, концепция развития кадровых ресурсов здравоохранения на 2012-2020 годы, стандарты в соответствии с международными требованиями: протоколы диагностики и лечения, алгоритмы);

- здоровье (заболеваемость туберкулезом, распространенность ВИЧ/СПИДом, смертность от болезней сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца и инсульт), заболеваемость сахарным диабетом, материнская смертность, младенческая смертность);

- кадровое обеспечение (обеспеченность населения ВОП, обеспеченность средним медицинским персоналом, количество прошедших повышение квалификации);

- финансирование (доля общих расходов на здравоохранение в ВВП, доля частных расходов на здравоохранение в общих расходах на здравоохранение, соотношение расходов на стационарную и амбулаторно­поликлиническую помощь, частные расходы в ВВП, подушевые расходы на здравоохранение);

- доступность медицинских услуг (число посещений к врачам, число больничных организаций, число больничных коек).

2) разработаны анкеты для проведения социологического опроса, который показал, что:

- несмотря на то, что почти 69% населения стоит на учете в государственных медицинских организациях, 89,5% из них обращаются к частным специалистам.

- население оценивает здравоохранение на 1,5 балла из 5. Соответственно, перед государством стоит задача повышения уровня доверия населения к государственному сектору оказания медицинских услуг путем повышения их доступности и качества.

3) проведен SWOT-анализ текущего состояния и перспектив развития здравоохранения по четырем составляющим, который позволил выделить существующие проблемы:

- уровень финансирования отрасли низкий по сравнению с другими развитыми странами и странами-соседями. Решением проблемы финансирования может стать внедрение обязательного социального медицинского страхования.

- качество и доступность медицинской помощи обеспечивают медицинские кадры. В связи с этим необходимо разработать механизм повышения эффективности работы медицинских сотрудников и систему стимулов к достижению результата.

- состояние здоровья населения напрямую зависит от уровня финансирования отрасли, количества и качества подготовки медицинских кадров, а также уровня доходов и качества жизни населения. Люди с более высоким уровнем образования склонны больше внимания уделять своему здоровью и образу жизни. Поэтому для достижения высокого уровня здоровья, необходимы социальные программы и механизмы улучшения жизни населения.

4) изучен зарубежный опыт, который показал, что более конкретные и подробные индикаторы позволяют достичь лучших результатов. В связи с этим было предложено расширить список утвержденных индикаторов СКПН следующим образом:

Амбулаторное лечение:

- вакцинация детей и взрослых согласно календарю прививок и в период вирусных инфекций;

- количество пациентов, прошедших флюорографию;

- определение уровня холестерина для лиц 40-60 лет раз в 5 лет;

- тест на глюкозу для лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 40-60 лет 1 раз в год;

- количество скринингов, проведенных пациентам согласно возрасту (скрининг на рак шейки матки, скрининг на рак молочной железы, скрининг на колоректальный рак и т.д.);

- тест на определение гликогемоглобина для лиц с диабетом 2 типа 1 раз в год;

- тест HbA1C 3 раза в год.

Обслуживание пациентов:

- продолжительность обычной консультации врача не должна быть меньше 10 мин.

5) в целях более детального рассмотрения возможных детерминантов роста ожидаемой продолжительности жизни была использована множественная регрессионная модель, которая позволила выявить степень значимости влияния различных факторов внешней среды на показатели здравоохранения и указать на логическую связь изменений значения показателя.

8. Учитывая высокую значимость социальной политики государства и обеспечения социальной безопасности в целом, необходимо выделить

социальную безопасность, как отдельную категорию в нормативной правовой базе Республики Казахстан. Соответственно внести изменения в Закон Республики Казахстан «О национальной безопасности Республики Казахстан» от 6 января 2012 года №527-IV и включить следующий набор показателей для оценки уровня качества жизни населения и социальной безопасности:

- доля общих расходов на здравоохранение в ВВП;

- доля частных расходов на здравоохранение в ОРЗ;

- смертность от БСК;

- смертность от злокачественных новообразований;

- материнская смертность на 100тыс. живорождений;

- число больничных организаций;

- среднемесячная номинальная заработная плата одного работника.

Это позволит: 1) укрепить социальную политику государства; 2) быстрее достичь поставленных Главой государства задач в Послании народу Казахстана; 3) обеспечить мониторинг показателей на постоянной основе.

Включение данных показателей здравоохранения в перечень показателей, характеризующих качество жизни, а значит и социальную безопасность обосновывается также тем, что по ним осуществляется оценка конкурентоспособности здравоохранения страны.

9. Изучение зарубежного опыта и внедряемой в настоящее время в Казахстане модели ОСМС позволило выявить как достоинства, так и некоторые недочеты этой модели. Учитывая некоторые аспекты, которые не были учтены при разработке модели ОСМС, была предложена усовершенствованная модель ОСМС. Отличительной особенностью предлагаемой усовершенствованной модели является то, что она отталкивается от потребностей населения и автор рекомендует учитывать при предоставлении медицинских услуг возрастные группы населения и их социальный статус. Внедрение этой модели позволит расширить доступ населения к медицинским услугам, улучшить их качество и соответственно повысить конкурентоспособность здравоохранения. Кроме того, также в рамках обязательного медицинского страхования предлагается внести изменения в Кодекс о Здоровье народа о том, чтобы обязывать как сотрудников, так и работодателей к обязательному ежегодному профилактическому осмотру.

10.